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驗案舉例

病案三 鄒云翔治療慢性腎功能衰竭 氣陰兩虛證

來源:未知 作者:njboda 時間:2014-11-12 14:45

病案三  鄒云翔治療慢性腎功能衰竭  氣陰兩虛證
王××,女,37歲,工人,1972年6月15日初診。
發現腎炎已三年,近覺渾身無力,胃納減少,氣短而喘,寐差頭昏,心煩口干,脈細弦,苔薄白。血非蛋白氮62mg%,二氧化碳結合力31.3體積%;血壓120-140/90-100mmHg;尿檢:蛋白+~++;總膽固醇241mg%。證屬氣陰二虛,水虧木亢。治從補氣益腎,滋陰平肝。
炙黃芪15克  炒潞黨18克  川斷肉12克川杜仲9克  
制首烏12克   枸杞子12克川石斛15克  熟棗仁15(杵)  
姜川連0.9克玫瑰花四朵(后下)   黑大棗五個(切開)
服藥七劑后,血壓降至正常(120/80mmHg),覺咽痛,鼻有灼熱感起泡,夜臥難以入寐,舌尖紅。加清熱利咽養陰之品,去甘溫補氣藥。  
太子參18克  黑玄參9克  玉桔梗3克麥門冬9克 
杜紅花9克制首烏12克枸杞子12克  川石斛12克 
熟棗仁15克(杵)姜川連0.9克  川斷肉12克  川杜仲9克
五劑后寐佳,鼻之灼熱起泡之癥漸消,精神好轉,遂以補氣養陰、益腎健脾、活血和絡方進治。
綿黃芪12克  大白術9克  制首烏12克枸杞子12克 
川杜仲9克  西當歸9克杭白芍6克  杜紅花9克 
蘆葦根60克(去節)黑大棗五個(切開)
治療中,寐差用過熟棗仁、龍齒、磁石、柏子仁等品;血壓高時加用過制薟、牛膝、牡蠣、蒺藜等;咽喉痛加用過桔梗;口淡苔膩加用過蒼術、白術、法半夏、陳皮、茯苓等;經閉用過活血調經之成藥益母八珍丸,水劑中加當歸、紅花。
經上方治療至1972年7月,自覺癥狀皆減,血非蛋白氮降為54mg%,肌酐1.4 mg %。9月復查非蛋白氮已正常,尿素氮15.1 mg %,肌酐正常,二氧化碳結合力31.3體積%。次年7月上班工作。1977年9月復查肌酐2.6 mg%,二氧化碳結合力40體積%。1978年8月復查血尿素氮11.8mg%,肌酐正常,二氧化碳結合力50體積%。
〔按〕本例為隱匿性腎炎,腎功能逐漸衰退而終成尿毒癥。其臨床表現為氣陰兩虛,水虧木亢。初診方雖使血壓降至正常,但出現咽痛,鼻起泡,夜寐益差,舌尖見紅,此滋陰藥力尚嫌不足,遂增入玄參、麥冬、桔梗等養陰之品,刪去黨參、黃芪、大棗等甘溫補氣助陽之品,陰虛得滋,上述癥狀得以迅速消失。故第三方再用黃芪、白術、大棗等甚合。由此觀之,即使辨證正確,立法用藥欠妥,亦不能取得好的療效。
 
 
疑難病中醫治療叢書
《腎功能衰竭中醫治療》
主編:王鋼

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