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尿毒癥

我院又一名尿毒癥患者擺脫血透

來源:未知 作者:njboda 時間:2014-11-12 14:47

我院又一名尿毒癥患者擺脫血透
 
我院上周四送走了一名擺脫血透的患者殷某,他是近半年來繼劉某、徐某之后的又一名幸運者。

尿毒癥患者27歲的男青年徐某某和64歲的老年婦女劉某某原來都是透析病人。
 



 
64歲的劉某某正在被拔除頸部靜脈留置血透導管
 
患者劉某,女,64歲。20097月出現雙下肢浮腫,就診于江都市人民醫院,查血壓升高,尿檢尿蛋白定量7.44g/24h,行腎穿刺活檢術示IgA腎病(膜增殖性腎小球腎炎III型),服用強的松治療。20098月底患者感冒發熱后出現肉眼血尿,至南京軍區總醫院予以消炎保腎治療,患者血肌酐持續升高至697umol/L,遂行頸內靜脈置管術CRRT治療,1020日到我院初診,我院予以抑制免疫、活血保腎、中藥益腎泄濁解毒,配合調節血壓、護胃、利尿及中藥外敷、保留灌腸等治療,期間逐漸減少血液透析治療,1116日復查血肌酐325umol/L,血鉀正常,尿蛋白定量0.89g,患者精神狀況明顯好轉,胃脘部不適好轉,尿量1800ML/日。予以頸靜脈置管拔管術。血肌酐1123日復查為236umol/L,尿蛋白定量0.88g/24h。擺脫血透,病情穩定出院,20103月復查血肌酐222 umol/L8月復查血肌酐162 umol/L


博大腎科醫院的醫生正在拔除徐某某的頸部靜脈留置血透導管
 
患者徐某,男,27歲。 20099月因哮喘發作,輸注左氧氟沙星后出現雙下肢水腫,至南京軍區總院診治,查血肌酐為740.1μmol/L,血壓185/118mmHg,行頸內靜脈置管術CRRT治療,行腎穿刺活檢,病理見4/15腎小球球性廢棄,1/15節段廢棄,腎小管間質慢性病變重度,動脈TMA樣病變,符合惡性高血壓腎損害,診斷為“惡性高血壓,惡性高血壓腎損害,慢性腎功能不全”,予以控制血壓、血液透析治療。1024日至我院就診,我院予以控制血壓等對癥處理,中藥健脾補腎、滲濕泄濁,1230日復查血肌酐354umol/L24h尿蛋白定量為1.0g,予以頸靜脈置管拔管術,擺脫血透,門診治療,20108月復查血肌酐289 umol/L

殷某某8.15日來院復診血肌酐穩定在350 umolL,頸部血透靜留置導管拔除后的創口已近愈合。
患者殷某,男,22歲。2010415日因感冒咳嗽,在當地醫院先后予以喜炎平、頭孢呋辛治療三天后,未有好轉,并出現惡心嘔吐,鼻出血,在常州中醫院予以左氧氟沙星、頭孢吡肟治療三天仍未好轉,后出現無尿,進行性周身浮腫,胸悶心慌,520日至常州第一人民醫院檢查血肌酐1833.9umol/L,血壓250/150mmHg,診斷為慢性腎功能不全急性加重,予以頸靜脈置管并行CRRT治療,后改為普通血透一周三次, 523日轉至江蘇省中醫院住院治療,期間聞悉王鋼主任已借調至南京博大腎科醫院工作,又于526日轉至我院,王鋼教授親自主診了該患者,果斷的冒著風險為其做了腎穿刺,中西醫結合特別使用了其老師鄒云翔教授保腎元治療腎衰的經驗方法,經一個月的治療后,奇跡果然出現了,患者的尿量逐漸開始增多,浮腫減輕,血肌酐、尿蛋白逐漸下降,慢慢的血液透析從一周三次改為一周兩次,后來又改為一次,731日復查血肌酐355 umol/L24小時尿蛋白定量示:0.57g,拔除頸靜脈置管拔管停止血透,815日復診血肌酐350 umol/L
我院采用鄒云翔教授保腎元的治腎特色,結合中藥靜滴、外敷、高位直腸灌洗等綜合治療使許多腎衰患者病情穩定,其中也有多例像以上介紹的那樣從血液透析中解脫,恢復正常工作、生活,說明中醫中藥治療慢性腎功能衰竭非常有特色,我們也將進一步努力更好地提高療效。
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