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辯證論治

辨證論治

來源:未知 作者:admin 時間:2015-10-28 10:01

    小兒腎病綜合征的中醫藥治療方法與成人有許多類似性,可參見腎病綜合征及慢性腎小球腎炎相關章節,但小兒病證有其自身特點,辨證時需了解。
(1)分期治療
    小兒腎病綜合征有發作期及緩解期之分。發作時患者水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀可明顯加重,上呼吸道感染誘發常見,特別是急、慢性扁桃體炎,故發病之初應注重去除誘發因素。風水相搏者宜疏風利水,濕熱蘊結咽部宜清熱利咽。恢復期或緩解期注意補腎健脾,特別是補氣健脾,維護后天之本,對濕熱余邪未盡者仍需結合清利濕熱。小兒腎臟病盡管預后較成人為好,但恢復期及緩解期的維持性中醫藥治療仍不容忽視。
(2)應用激素后的分階段治療
    對腎病綜合征患者應用糖皮質激素后的中醫藥治療應分為不同階段,以中西藥聯合增效及減輕副作用為目的。①開始應用時,患者多表現風水相搏,或氣虛水泛,可以防己黃芪湯或越婢五皮飲加減。②大劑量激素長時間服用時,患者多表現為陰虛火旺或伴濕熱內蘊,治療常以知柏地黃湯加減。(3)激素減至維持劑量時,以健脾益腎為主,并可適量加入溫補腎陽的藥物,如仙茅、仙靈脾、巴戟天等,以避免長期使用皮質激素引起的腎上腺皮質功能低下。小兒腎病綜合征對激素多數敏感,但易于復發,治療中一方面去除引起復發的病因,另一方面在激素減至每次復發時用量階段,應適當將此劑量延長一段時間,并加用雷公藤多甙片,幫助撤減,防止復發。
(3)根據不同病理類型選擇治療方法
    小兒腎病綜合征的病理類型與成人不同,在治療中可根據不同的病理形態學變化選擇治療方法。如微小病變型腎病及表現為大量蛋白尿的系膜增殖性腎小球腎炎,可選擇中西醫結合的治療方法,分激素使用的三個階段配合中藥以增效及減輕副作用。在使用細胞毒藥物時則結合中醫藥和胃降逆及清利保肝、養血益氣以糾正細胞毒藥物的胃腸道反應、肝損害及白細胞減少等副作用。對其它病理形態學變化、在中醫藥辨證中應結合辨病。

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