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驗案舉例

驗案舉例

來源:未知 作者:admin 時間:2015-10-28 10:04

腎病綜合征,水瘀互結證(鄒云翔主診)
    黃××,男,10歲。初診日期:1957年3月29日。
    腎病綜合征全身浮腫,有腹水,尿少,每天約100毫升,呼吸不利,喘息不已,已吸氧。胃納甚差,脈細數,舌質絳,苔中黃厚。腹圍71.5cm,血壓l40/1l0mmHg,酚紅排泄試驗33%(2小時)。尿蛋白(+++),紅細胞(+),膿細胞(++)。病情危重,圖治頗為棘手。鄒老認為病屬水氣重癥,泛濫其御,肺氣不足,吸不歸腎,腎虛膀胱排泄無權,肺主一身之氣,方擬補腎氣,降肺氣,開鬼門,潔凈府,上下分消,以冀風消水通,消退其腫為第一要事。用麻杏石甘湯,葶藶大棗瀉肺湯,三子養親湯和防已黃芪湯加減,服藥三劑。
    二診:4月2日,面腫雖退,溲量仍少,余狀如前,效不理想。久病多在血,血不利則為水。擬于原法中酌加活血化瘀之品,以冀弋獲。
    處方:單桃仁9g,杜紅花9g,光杏仁9g,葶藶子9g,白蘇子9g,凈麻黃3g,潞黨參18g,黃芪皮24g,茯苓皮30g,制蒼術5g,車前子90g,生甘草3g。
    三診:4月7日,稱服三帖后病情好轉,小便通暢,日解1500ml以上,續服9帖,水腫(包括腹水)基本消退,腹圍縮小到57cm,血壓降至90/60毫米汞柱,后續予調理藥而鞏固之。
    按語:腎病綜合征水腫長期不退,歷代醫家多責之脾腎陽虛。根據張景岳治水者必先治氣之說,用溫養行氣利水法。但實踐證明,有些病例從氣分治療往往無效。多年來,鄒老在臨床上碰到不少這樣的病人,他通過實踐中正反面經驗的總結,根據《內經•調經論》“病在脈,調之血。”和文獻關于從氣分治療無效當于血分求之的論說,認為從氣分治療無效之水腫,乃由久病瘀血內阻所致,治擬活血化瘀法,不少水腫病人由此取得了良好的效果。

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