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鄒云翔學術思想及發揚傳承

中醫藥臨床優勢病種-慢性腎臟病診治新進展

來源:未知 作者:njboda 時間:2018-09-11 16:38

      王鋼,男,南京中醫藥大學教授,博士生導師、江蘇省名中醫、國務院特殊津貼專家。師從我國中醫腎病學奠基人鄒云翔教授及廣東名醫李仲守、何汝湛教授,并三赴日本東京大學、北里大學從事西醫腎病研究。現任世界中醫藥學會聯合會(簡稱“世界中聯”)腎病專業委員會主席、南京博大腎科醫院院長。曾任江蘇省中醫院腎內科主任、學科帶頭人,國家中醫藥管理局全國中醫腎病醫療中心、重點學科、重點實驗室主任。兼任國家中醫藥管理局腎病重點學科協作組組長、中國中醫藥學會內科學會常務理事、博士學會副主任委員、腎病專業委員會副主任委員、華東地區中醫腎病專業委員會主任委員、國家自然科學基金評審委員、國家食品藥品監督管理局評審委員。榮獲國家人事部“百千萬人才工程第一、二層次人選”、衛生部“優秀歸國人員”、教育部“作出突出貢獻的中國博士學位獲得者”。承擔國家科技部、國家自然科學基金、國家衛生部等課題15項;獲省部級科技進步獎7項(第一、第二負責人);發表學術論文161篇;出版腎臟病專著19部。

記者:國內外腎病學界目前都一致認可,中醫中藥在腎臟病治療方面的優勢。您的老師鄒云翔教授是我國中醫腎病宗師,他為我國中醫腎病學科做出了哪些主要貢獻?

王鋼教授:我的博士生導師鄒云翔教授從事醫、教、科研七十春秋,曾任江蘇省中醫院院長28年,全國中醫藥學會副理事長和中央保健委員會醫師。他對我國中醫藥事業的發展作出了很大成績,特別為中國中醫腎病學的發展作出了杰出貢獻。1)1954年在江蘇省中醫院創建“中國第一個中醫腎臟病研究小組” ;1955年出版國內首部腎病專著《中醫腎病療法》,我國中醫腎病學科自此開始;2)1955年首創使用冬蟲夏草治療尿毒癥及腎結核;3)1955年開創現代中醫治腎的核心思想“溫腎活血法”,為活血化瘀療法治療腎病打下基礎;4)1959年帶領腎病研究組首創用大黃搶救尿毒癥,并在一九五九年十二月由江蘇人民出版社出版的《嚴重尿中毒中醫治療一得》一書中介紹,并總結了搶救十二例尿毒癥的體會;5)提出辨證論治,整體調攝,維護腎氣,并在多年臨床中總結形成鄒氏治腎二十法;6)在二十世紀七十年代,提出“藥物傷腎”的病因學說,比國際上早十余年;7)創新運用“疏滯泄濁法”治療腎臟病激素不良反應證候,取得了滿意的療效;8)創立腎炎發病內因腎氣學說;9)提出“腎勞”病名、“補腎元”大法,傳授“保腎甲、乙丸”秘方,研發國家級新藥“參烏益腎片”;10)1981年在國內首創鄒氏腎病診治與教學電腦軟件。這些成果特別是開創的冬蟲夏草、大黃和活血化瘀法治療腎臟病,得到國內外中西腎臟病學界認可,目前仍在持續不斷發展。

記者:王鋼教授,您現在是世界中聯腎病專業委員會會長,作為鄒云翔教授的學術繼承人,請您談談對中醫腎病的繼承和發展體會。

王鋼教授:1)繼承鄒老治腎學術思想,首先學習他勤求古訓、博采眾長,對中醫學上很多學派、特長、醫案悉心研究、融會貫通,用于臨床,故能獨樹一幟。2)對鄒老提出的治腎學術思想,要進一步尋根,理解導師思路,有利于扎實學到真東西,如鄒老用冬蟲夏草治腎結核與尿毒癥,是從趙海仙醫案中受到啟發;運用反佐療法治療疑難腎病,衄血、真寒假熱等獲奇效,都是導師研讀《內經》《景岳全書》《醫述》《醫碥》,從中獲得經驗,知常達變而成。3)繼承鄒老治腎學術思想要善于總結出書留傳后人,這二十年中我編寫了《鄒云翔學術思想研究選集》、《中國百年百名中醫臨床家·鄒云翔》、《中華中醫昆侖·鄒云翔》、《鄒云翔實用中醫腎臟病學》等多部鄒老學術思想專著,并在我主編的《現代中醫腎臟病學》、《中西醫結合治療腎臟病學》、《中醫內科查房手冊》、《中西醫結合內科學·腎臟病》等專著中總結介紹鄒老的治腎臨床經驗。4)在繼承的基礎上進一步發揚光大,近三十余年來,我在長期臨床實踐中繼承鄒老治腎學術思想和腎病特點,在應用中發展,在實踐中再創新,使鄒老治腎理論不斷深化和發展,提出不少治腎新理論、新治法、新方藥,如從風論治難治性腎病,從肝論治難治性腎病,從積論治尿酸性腎病,從咽(脾、腎)論治IgA腎病,用蟲類藥治療腎小球疾病,用疏滯泄濁、解毒清利法論治激素類引起的不良反應,用補腎元泄濁毒治療慢性腎衰竭,用中藥外敷治療尿毒癥等。深入研究了鄒老提出的蟲草治療慢性腎衰竭的作用機制,在臨床上完善了蟲草的配伍運用,提高了療效;開展了大黃治療尿毒癥作用機制、用藥途徑等系列研究,如大黃口服、高位和低位保留灌腸、靜脈用藥等。將鄒老領導的腎病組首先提出的雷公藤治療慢性腎炎經驗發表于1981年中醫雜志第4期第34頁,推廣全國,并對雷公藤的配伍、用量、減輕不良反應、提高療效作了深入研究,同時在臨床尋找有雷公藤消蛋白的作用,無雷公藤不良反應單味藥(如昆明山海棠片、鬼箭羽、青風藤、大劑量生黃芪等)。進一步將鄒老傳授給我的治療慢性腎小球腎炎氣陰兩虛證的秘方開發成為國家三類新藥——芪蛭益腎膠囊(國藥準字Z20020086),以及治療慢性腎衰竭秘方參烏益腎片(國藥準字Z20100051)開發成為國家新藥。

記者:王鋼教授,目前慢性腎臟病臨床還有許多難題未攻克,有些腎臟頑疾還可以通過中西醫結合治療來解決,請您談談21世紀中西醫結合臨床腎臟病學研究展望。

王鋼教授:21世紀我國中醫、西醫、中西醫結合腎臟病學三支隊伍將會形成一個發展高峰,下面簡要談談中西醫結合臨床腎臟病的研究方向與展望:1)加強中西醫結合腎臟病學復合型高素質人才培養。21世紀迫在眉睫的任務是利用各種教育形式進一步加強腎臟病學復合型高素質人才的培養。西學中與中學西培養結合,中醫藥學與中西醫學基礎和臨床培養相結合,讓更多的頂級腎臟病專家掌握中西醫兩項技術,提高治療慢性腎臟病(CKD)療效,創建我國獨特的中西醫腎臟病學。2)創建新的有中國特色的中西醫結合腎臟病學。在總結中西醫結合優勢病種經驗的基礎上,參考國際上的做法,加強組織協調,建立和完善具有中西醫結合特點的診斷標準、治療方案和療效評價體系。為臨床醫生提供權威性、實用性、可操作性的中西醫結合治療CKD診療標準與規范,為編寫出新的有中國特色的中西醫結合防治CKD指南努力。3)加強中國具有優勢的腎病學科合作,對中西醫結合治療優勢病種進行攻關、推廣。21世紀在臨床研究方面,將進一步加強中國具有優勢的腎病學科合作,積極開展大規模、高質量的臨床循證醫學研究,進行前瞻性、多中心、隨機對照和大規模的臨床試驗,對中西醫結合治療有優勢的腎臟病種進行攻關、推廣。4)中西醫、中西藥學全力合作開發更多治療腎病新的單味藥和中成藥,突破中西個藥常量,提高臨床療效。開發新的單味中藥和突破個別中藥的常規治療劑量,這亦是21世紀在勤求古訓,深入辨證論治研究基礎上進一步發展中醫中藥提高治腎療效的又一關鍵;另外,目前臨床上用于CKD治療的中成藥對于腎系疾病治療還是遠遠不夠的。21世紀治腎系列新藥的開發,特別是有顯著效果新藥,將是我國中、西醫腎臟病學界及藥學界研究的重要方向。5)利用生命科學技術的發展,帶動中西醫結合腎病的機制研究。面對生命科學飛速發展及醫學模式的轉變,我們要立足臨床,從臨床需求出發,加強臨床與基礎的結合,加快基礎研究與臨床應用的相互轉化,以轉化醫學研究的模式,推進腎臟病分子診斷的發展進程和臨床新技術、新療法的研發。6)中西醫結合治未病,大力開展防治CKD的科普工作。應將CKD的中西醫結合防治窗口前移作為“十二五”腎臟病防治重點,開展全國范圍的CKD流行病學研究和隊列研究,建立信息資源庫及高危人群腎臟疾病的隨訪機制,加強腎臟病的科普宣傳,提高CKD知曉率和早期診治率。積極開展對學校學生每年尿常規的普查工作,提高基層醫生對腎臟病的認識,撰寫更多通俗易懂的防治腎臟病科普書籍,對于早期發現腎臟病、早期控制腎臟病發展有至關重要的作用。相信在不遠的將來,隨著研究的不斷深入,腎臟疾病的治療將有突破性進展。

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